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辩证论治

辨证论治

来源:未知 作者:admin 时间:2015-10-28 10:01

    小儿肾病综合征的中医药治疗方法与成人有许多类似性,可参见肾病综合征及慢性肾小球肾炎相关章节,但小儿病证有其自身特点,辨证时需了解。
(1)分期治疗
    小儿肾病综合征有发作期及缓解期之分。发作时患者水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状可明显加重,上呼吸道感染诱发常见,特别是急、慢性扁桃体炎,故发病之初应注重去除诱发因素。风水相搏者宜疏风利水,湿热蕴结咽部宜清热利咽。恢复期或缓解期注意补肾健脾,特别是补气健脾,维护后天之本,对湿热余邪未尽者仍需结合清利湿热。小儿肾脏病尽管预后较成人为好,但恢复期及缓解期的维持性中医药治疗仍不容忽视。
(2)应用激素后的分阶段治疗
    对肾病综合征患者应用糖皮质激素后的中医药治疗应分为不同阶段,以中西药联合增效及减轻副作用为目的。①开始应用时,患者多表现风水相搏,或气虚水泛,可以防己黄芪汤或越婢五皮饮加减。②大剂量激素长时间服用时,患者多表现为阴虚火旺或伴湿热内蕴,治疗常以知柏地黄汤加减。(3)激素减至维持剂量时,以健脾益肾为主,并可适量加入温补肾阳的药物,如仙茅、仙灵脾、巴戟天等,以避免长期使用皮质激素引起的肾上腺皮质功能低下。小儿肾病综合征对激素多数敏感,但易于复发,治疗中一方面去除引起复发的病因,另一方面在激素减至每次复发时用量阶段,应适当将此剂量延长一段时间,并加用雷公藤多甙片,帮助撤减,防止复发。
(3)根据不同病理类型选择治疗方法
    小儿肾病综合征的病理类型与成人不同,在治疗中可根据不同的病理形态学变化选择治疗方法。如微小病变型肾病及表现为大量蛋白尿的系膜增殖性肾小球肾炎,可选择中西医结合的治疗方法,分激素使用的三个阶段配合中药以增效及减轻副作用。在使用细胞毒药物时则结合中医药和胃降逆及清利保肝、养血益气以纠正细胞毒药物的胃肠道反应、肝损害及白细胞减少等副作用。对其它病理形态学变化、在中医药辨证中应结合辨病。

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